Urazy przedramienia i łokcia

Złamania i urazy kości przedramienia występują dość często w przypadku potknięcia, poślizgnięcia czy upadków z roweru lub na skutek potrącenia. Złamanie następuje także od uderzenia ciężkim lub twardym przedmiotem.

Złamania kości przedramienia

Przedramię składa się z 2 kości – promieniowej i łokciowej. Przy lżejszych urazach może dojść jedynie do pęknięcia kości (bez przerwania całej je struktury – złamanie takie nazywa się złamaniem typu zielonej gałązki) lub do złamania tylko jednej z kości (gdy do uderzenia dochodzi z jednej strony). W najcięższych przypadkach złamaniu ulegają obie kości przedramienia także z przemieszczeniem odłamów kostnych.

W zależności od miejsca złamania mogą one mieć różne przyczyny:

złamanie końca dalszego kości promieniowej – złamanie nadgarstka – dochodzi do niego w przypadku upadku na zgięty grzbietowo lub dłoniowo nadgarstek
złamanie głowy i szyjki kości promieniowej – z powodu urazu bezpośredniego lub upadku na wyprostowane przedramię
złamanie trzonów obu kości przedramienia – powstaje na skutek urazu bezpośredniego, upadku na rękę, uderzenia ciężkim przedmiotem, zmiażdżenia ramienia w jego połowie
złamanie trzonu kości łokciowej – następuje na skutek urazu bezpośredniego
złamanie trzonu kości promieniowej – następuje na skutek urazu bezpośredniego, także przy upadku na przywiedzioną rękę
złamanie wyrostka łokciowego kości łokciowej – na skutek upadku na zgięty łokieć
złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej – dość rzadkie złamanie, występuje przy zwichnięciu łokcia

Złamania nasady dalszej kości promieniowej – złamanie nadgarstka

Choć złamanie nasady dalszej kości promieniowej dotyczy złamania kości przedramienia, to ze względu na nieznaczne oddalenie od kości nadgarstka jest z nim ściśle związane.

Złamanie tzw. Collesa powstaje w odległości ok 2-2,5cm od nadgarstka w nasadzie dalszej kości promieniowej. Jest również nazywane złamaniem kości promieniowej w miejscu typowym bez przemieszczenia. Do tego typu złamania dochodzi często podczas upadków na rękę, kiedy cały ciężar ciała opiera się na nadgarstku.

Złamanie tzw. Smitha – to złamanie nasady dalszej kości promieniowej przy zgięciu grzbietowym (ręka skierowana do wewnątrz) Jeśli złamanie jest bez przemieszczenia wystarczy opatrunek gipsowy na 4-6 tygodni, bywa że konieczna jest stabilizacja za pomocą drutów, szczególnie gdy dochodzi do przemieszczenia odłamów kostnych. W trakcie stabilizacji należy zwrócić szczególną uwagę na utrzymanie ruchomości palców.

Złamania kości przedramienia zarówno te bez, jak i z przemieszczeniem odłamów kostnych (w tym także złamania otwarte) to bardzo trudne przypadki medyczne. Ich nastawienie i stabilizacja wymaga często zabiegu operacyjnego. Przy skomplikowanych złamaniach kości stosuje się stabilizację metalowymi płytkami bądź śrubami. Następnie urażoną kończynę unieruchamia się w opatrunku gipsowym. W przypadku złamania obu kości złamanie jest znacznie poważniejsze, jednak przy braku przemieszenia może zagoić się bez większego uszczerbku na zdrowiu.

Jedynie w przypadku złamań (lub pęknięcia kości) przy prawidłowym ustawieniu odłamów i prawidłowym zroście Poszkodowany może powrócić do pełnej sprawności. W większości przypadków po złamaniu kości przedramienia utrzymują się ograniczenia ruchomości nadgarstka, łokcia lub chwytliwości palców. Leczenie wymaga intensywnej rehabilitacji i ćwiczeń.

Złamanie kości przedramienia często wymaga unieruchomienia nie tylko złamania, ale i całego stawu (nadgarstka lub stawu łokciowego), co niestety bardzo utrudnia osobom Poszkodowanym samoobsługę czy higienę. Konieczne jest wówczas korzystanie z pomocy i opieki osób trzecich. Należy pamiętać, iż koszty związane z opieką również powinny zostać uwzględnione w roszczeniu odszkodowawczym.

W zależności od wiodącej ręki (prawo lub leworęczności) uszczerbek na zdrowiu związany z urazem przedramienia może wynosić od kilku do nawet kilkudziesięciu procent.

Uraz	Procent trwałego lub stałego uszczerbku na zdrowiu	Możliwa kwota odszkodowania
Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka, ruchów obrotowych przedramienia, ruchomości palców i zniekształcenia – w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych:
bez lub z niewielkim zniekształceniem bez istotnych zaburzeń ruchomości, (złamania bez przemieszczenia)	r. prawa 1-3 % r. lewa 1-2%	1 000 – 10 000zł
średniego stopnia ze średnim ograniczeniem	r. prawa 3-10% r. lewa 2-8%	2 000 – 25 000zł
ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości	r. prawa 15-25% r. lewa 10-20%	10 000 – 60 000zł
Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) z ograniczeniem ruchomości
ograniczenie ruchomości	r. prawa 5-10% r. lewa 3-8%	3 000 – 25 000zł
ograniczenie ruchomości dużego stopnia	r. prawa 10-20% r. lewa 8-15%	8 000 – 40 000zł
ograniczenie ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki czynnościowo niekorzystnym	r. prawa 20-30% r. lewa 15-25%	15 000 – 65 000zł
Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia – w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnościowych
ze zniekształceniem i znacznymi zaburzeniami	r. prawa 5-15% r. lewa 3-10%	3 000 – 35 000zł
ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi	r. prawa 15-35% r. lewa 10-30%	10 000 – 80 000zł
Uszkodzenie przedramienia powikłane zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi (dodatkowo ponad uszczerbek związany z urazem)	dodatkowo 5 -15%	dodatkowo 5 000 – 40 000zł
Staw rzekomy k. promieniowej	prawy 30% lewy 25%	25 000 – 65 000zł
Staw rzekomy k. łokciowej	prawy 20% lewy 15%	15 000 – 45 000zł
Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego	r. prawa 55% r. lewa 50%	50 000 – 120 000zł
Utrata kończyny w obrębie przedramienia	r. prawa 55 -65% r. lewa 50-60%	50 000 – 140 000zł

Urazy łokcia

Stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia lub złamania łokcia to częste skutki upadków na skutek potknięcia lub poślizgnięcia na chodniku, także upadku po potrąceniu przez pojazd. Równie często występują w wyniku wypadków komunikacyjnych. Uraz łokcia jest dolegliwością bardzo uciążliwą, gdyż praktycznie wyklucza użyteczność całej ręki, ze względu na rozległe dolegliwości bólowe lub unieruchomienie całego stawu łokciowego.

Staw łokciowy ma skomplikowaną budowę – w jego obrębie znajdują się trzy stawy otoczone jedną torebką stawową. Stabilizację stawu łokciowego stanowią więzadła, które także ulegają przeciążeniu lub uszkodzeniom.

Skręcenia, zwichnięcia stawu łokciowego

Przy urazach skrętnych lub nagłych ruchach asekuracyjnych dochodzi do skręcenia lub zwichnięcia stawu łokciowego – czyli utraty kontaktu powierzchni stawowych. Objawami zwichnięcia mogą być:

ból i obrzęk
zniekształcenie i niestabilność stawu
wystający wyrostek łokciowy
bolesne ruchu skrętne
przymusowe nieprawidłowe ustawienie w stawie łokciowym

Skręcenie stawu łokciowego, ze względu na jego skomplikowaną budowę, może być trudne i prowadzić w konsekwencji do ograniczenia ruchomości oraz zakresu mobilności kończyny górnej. Wszelkie konsekwencje urazu skrętnych mogą powodować problemy z podnoszeniem kończyny – w tym przyjmowanie pokarmów, higieną, czesaniem lub nawet utrzymaniem cięższych przedmiotów.

Leczenie zwichnięcia może być bardzo problematyczne dla czynności życia codziennego, gdyż obejmuje stabilizację (orteza) zarówno kości powyżej, jak i poniżej urażonego stawu – co może całkowicie wykluczać z funkcjonowania całą rękę. W takich przypadkach osoba wymaga pomocy i opieki osoby trzeciej.

Celem przywrócenia sprawności stawu konieczne jest przeprowadzenie rehabilitacji.

W przypadku urazów skrętnych także mogą występować powikłania pourazowe, w postaci zapalenia torebki stawowej, uszkodzenia nerwów lub więzadeł, niestabilności stawu, czy nawet neuropatii czyli uszkodzenia nerwu łokciowego.

Złamania w obrębie łokcia

Złamanie głowy kości promieniowej występuje przy upadku na wyprostowaną rękę. Objawami złamania jest silny ból, obrzęk oraz zniekształcenie obrysu stawu. W przypadku złamania występuje znaczny problem z ruchomością stawu łokciowego (zgięcie lub wyprost).

Złamania kości promieniowej w obrębie łokcia dzieli się na 3 typy:

I typ bez przemieszczenia odłamów – w tym przypadku stosuje się leczenie zachowawcze z zastosowaniem temblaka na okres kilku tygodni, następnie wprowadza ćwiczenia usprawniające
II typ brzeżne złamanie z przemieszczeniem – do prawidłowego ustawienia odłamów kostnych konieczne jest przeprowadzenie zabiegu repozycji (czasami wymaga zabiegu operacyjnego)
III typ złamanie z rozwałkowaniem – wymaga operacyjnej repozycji złamania, która jednak ze względu na stopień skomplikowania złamania może nie być skuteczna, następnie stosuje się usztywnienie gipsowe. W przypadku poważnych uszkodzeń koniecznym staje się nawet usunięcie głowy kości promieniowej, co jednak może powodować destabilizację stawu łokciowego i częściową utratę funkcji kończyny

Złamania bliższej nasady kości promieniowej (w okolicy łokcia) jest w swej specyfice bardzo podobne do złamania głowy kości, lecz częściej dochodzi do urazu, gdy upadek następuje na wyprostowaną i lekko zgiętą rękę. Również objawem jest silny ból, obrzęk, czasem deformacja stawu łokciowego i utrudnione poruszanie przedramieniem. Przy diagnostyce złamania konieczne bywa wykonanie badania rezonansem magnetycznym. Po dokonaniu stabilizacji złamania i zroście (w opatrunku gipsowym) konieczne jest przeprowadzenie usprawniania, szczególnie zgięcia i wyprostu.

Złamanie nasady dalszej kości ramiennej (w obrębie łokcia od góry) – szczególnie zdarza się przy upadku bezpośrednio na zgięty łokieć, ale także przy wyprostowanej kończynie. Jeśli złamanie nie wykazuje przemieszczenia odłamów kostnych do leczenia wystarczy kilkutygodniowa stabilizacja. W przypadku bardziej skomplikowanych złamań stosuje się stabilizację drutami lub metalowymi płytkami. Przy leczenie tego typu złamań konieczna jest dobra stabilizacja i odciążenie urażonej kończyny. Należy jednak zwrócić uwagę na ruchomość palców i stawu nadgarstkowego. W przypadku nieprawidłowości oczywiście skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Złamanie wyrostka łokciowego – występuje przy urazach bezpośrednich (np. uderzenie ciężkim przedmiotem) i może nawet powodować zmiażdżenie czy rozwałkowanie wyrostka, w przypadku urazów pośrednich (takich jak upadek na rękę) może dojść jedynie do złamania. W takich przypadkach, konieczna jest prawidłowa diagnostyka, gdyż dodatkowo może dojść również do uszkodzenia mięśnia trójgłowego. Leczenie operacyjne polega na stabilizacji wyrostka drutami Kirschnera oraz metalowymi płytkami. Złamanie to bywa problematyczne i może powodować znaczne utrudnienia w ruchomości stawu i funkcji chwytnej ręki. Wymaga długotrwałej rehabilitacji i usprawniania.

Złamania i urazy stawu łokciowego mogą powodować znaczne powikłania, a wśród nich:

ograniczenie ruchomości i sprawności ręki
niedowład lub porażenie mięśni
deformację stawu łokciowego
przykurcze (brak możliwości pełnego wyprostu)
zapalenia stawu
łokieć tenisisty
neuropatia
uszkodzenia nerwu łokciowego

Uraz	Procent trwałego lub stałego uszczerbku na zdrowiu	Możliwa kwota odszkodowania
Uszkodzenia łokcia – zwichnięcia, skręcenia, uszkodzenia tkanek miękkich, skóry oraz zaburzenia neurologiczne – w zależności od blizn, ograniczenia ruchów, zaników mięśni, przemieszczeń, zniekształceń, deficytów neurologicznych
zmiany niewielkiego stopnia	prawy 1-5 % lewy 1-4%	1 000 – 15 000zł
zmiany średniego stopnia	prawy 5-15% lewy 4-10%	4 000 – 35 000zł
zmiany dużego stopnia, przetoki	prawy 15-45% lewy 10-40%	10 000 – 35 000zł
Złamania w obrębie łokcia (nasada dalsza kości ramiennej, nasada bliższa kości promieniowej i łokciowej) – w zależności od zniekształceń i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym oraz deficytów neurologicznych
niewielkie zmiany- z niewielkim przemieszczeniem, ograniczeniem ruchomości	r. prawa 5-15% r. lewa 5-10%	5 000 – 35 000zł
duże zmiany – ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i ze znacznym przykurczem	r. prawa 15-30% r. lewa 10-25%	10 000 – 65 000zł
Zesztywnienie stawu łokciowego
w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia	prawy 30% lewy 25%	25 000 – 65 000zł
z brakiem ruchów obrotowych	prawy 35% lewy 30%	30 000 – 75 000zł
w innych ustawieniach – w zależności od przydatności czynnościowej kończyny	prawy 30-45% lewy 25-40%	25 000 – 85 000zł
Staw rzekomy k. promieniowej	prawy 30% lewy 25%	25 000 – 65 000zł
Staw rzekomy k. łokciowej	prawy 20% lewy 15%	15 000 – 45 000zł
Utrata kończyny górnej na poziomie stawu łokciowego	r. prawa 65% r. lewa 60%	60 000 – 140 000zł

Urazy koście ramienia, przedramienia, nadgarstka

Złamania kości i ich następstwa	Procent trwałego lub stałego uszczerbku na zdrowiu	Możliwa kwota świadczenia (widełki)
Złamanie kości ramiennej z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi – ręka prawa	5 – 15	5 000 – 37 500
Złamanie kości ramiennej z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi – ręka lewa	5 – 10	5 000 – 25 000
Złamanie kości ramiennej ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem – ręka prawa	15 – 30	15 000 – 75 000
Złamanie kości ramiennej ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem – ręka lewa	10 – 25	10 000 – 62 500
Złamanie kości ramiennej – złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami obcymi i zmianami neurologicznymi – ręka prawa	30 – 55	30 000 – 137 500
Złamanie kości ramiennej – złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami obcymi i zmianami neurologicznymi – ręka lewa	25 – 50	25 000 – 125 000
Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej (łokieć) bez większych przemieszczeń, zniekształceń i ograniczenia ruchomości – ręka prawa	5 – 15	5 000 – 37 500
Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej (łokieć) bez większych przemieszczeń, zniekształceń i ograniczenia ruchomości – ręka lewa	5 – 10	5 000 – 25 000
Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej z dużym zniekształceniem i ze znacznym przykurczem – ręka prawa	15 – 30	15 000 – 75 000
Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka ze zniekształceniem – ręka prawa	5 – 15	5 000 – 37 500
Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka ze zniekształceniem – ręka prawa	5 – 15	5 000 – 37 500
Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka ze zniekształceniem – ręka lewa	5 – 10	5 000 – 25 000
Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.) – ręka prawa	15 – 25	15 000 – 62 500
Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.) – ręka lewa	10 – 20	10 000 – 50 000
Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia ze zniekształceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji – ręka prawa	5 – 15	5 000 – 37 500
Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia ze zniekształceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji – ręka lewa	3 – 10	3 000 – 25 000
Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.) – ręka prawa	15 – 35	15 000 – 87 500
Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.) – ręka lewa	10 – 30	10 000 – 75 000
Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) z ograniczeniem ruchomości – ręka prawa	5 – 10	5 000 – 25 000
Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) z ograniczeniem ruchomości – ręka lewa	3 – 8	3 000 – 20 000
Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) z ograniczeniem ruchomości dużego stopnia – ręka prawa	10 – 20	10 000 – 50 000
Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) z ograniczeniem ruchomości dużego stopnia – ręka lewa	8 – 15	8 000 – 37 500
Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) z ograniczeniem ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki czynnościowo niekorzystnym – ręka prawa	20 – 30	20 000 – 75 000
Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) z ograniczeniem ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki czynnościowo niekorzystnym – ręka lewa	15 – 25	15 000 – 62 500

FAQ

Jak wysokie są koszty pomocy prawnej?

Dzięki możliwości uzyskania bezpłatnej pomocy prawnej dla zarabiających miesięcznie mniej niż 26 666 NOK (osoba samotna) lub 40 833 NOK (współmałżonkowie lub mieszkający razem) poszkodowany nie ponosi kosztów obsługi prawnej. W przypadku przewyższenia progu dochodowego koszty prawne są ustalane indywidualnie do sprawy. Koszt postępowania sądowego może być znaczny, więc korzystniej zakończyć postępowanie polubownie.

Co można zyskać korzystając z pomocy adwokata na miejscu?

Korzystając z pomocy adwokata lub pełnomocnika w Norwegii przy dochodzeniu odszkodowania można uzyskać bezpłatną analizę prawną sprawy, zgłoszenie wszelkiego rodzaju świadczeń oraz zwrot kosztów pomocy prawnej, co daje 100% odszkodowania. Równocześnie adwokat doradzi, jakie dokumenty są konieczne, aby uzyskać zwrot wszystkich kosztów i adekwatną kwotę zadośćuczynienia. Adwokat pomoże także w kontakcie z NAV, odwoła się od ich decyzji lub pozyska niezbędną dokumentację. Równocześnie przeprowadzi także postępowanie reklamacyjne przed ubezpieczycielem, wynegocjuje korzystną ugodę lub skieruje sprawę do sądu, jeśli zaistnieje taka konieczność. To kompleksowa pomoc w dochodzeniu odszkodowania za wypadek w Norwegii.

Czy można kontynuować leczenie powypadkowe w Polsce?

W przypadku szkód komunikacyjnych nie ma znaczenia czy leczenie powypadkowe odbywa się w Norwegii, czy w Polsce. Ważne, aby pierwsza konsultacja medyczna nastąpiła w ciągu 72h od wypadku (lub najszybciej jak to możliwe). Wypadki przy pracy wymagają jednak uzyskania zgody NAV na wyjazd z kraju i kontynuację leczenia w Polsce. Bez takiej zgody może nastąpić wstrzymanie wypłaty świadczenia chorobowego po wypadku.

Nasze porady ubezpieczeniowe

Dowiedz się jak dochodzić odszkodowań po wypadku z naszych materiałów wideo.