Zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego
Staw barkowo-obojczykowy łączy łopatkę z obojczykiem i służy do ruchów do przodu, obrotu i cofania ramienia. Stabilność stawu i jego ruchy zapewniają więzadło barkowo-obojczykowe oraz kruczo-obojczykowe.
Urazy związane ze zwichnięciem stawu mają związek z upadkiem na ramię lub wyprostowaną rękę, gdy dochodzi do rozerwania lub naruszenia struktur więzadłowych. Najczęściej objawem zwichnięcia jest krwiak i obrzęk, lecz objawy bólowe mogą być niejednoznaczne, dlatego ważna jest diagnostyka RTG lub RM.
Wyróżniamy 6 stopni uszkodzenia stawu barkowo-obojczykowego:
- I stopień – delikatne naciągnięcie czy nadwyrężenie więzadła barkowo-obojczykowego bez zmiany pozycji obojczyka wobec wyrostka barkowego. Leczy się zachowawczo, zimnym okładem i stosując środki przeciwbólowe
- II stopień – poszerzenie stawu barkowo-obojczykowego w wyniku rozerwania więzadła barkowo-obojczykowego i naciągnięcia więzadła kruczo-obojczykowego, może powodować lekkie przesunięcie końca obojczyka względem wyrostka barkowego. Również leczenie zachowawcze z zastosowaniem unieruchomienia w temblaku.
- III stopień – rozerwanie więzadła barkowo-obojczykowego oraz kruczo-obojczykowego z przemieszczeniem końca obojczyka w górę. Leczenie wymaga tzw. tapingu i unieruchomienia na 2-3 tygodnie.
- IV stopień – rozerwanie więzadła barkowo-obojczykowego oraz kruczo-obojczykowego z tylnym przemieszczeniem obojczyka z oddzieleniem mięśnia czworobocznego i naramiennego od dalszej części obojczyka. Możliwa konieczność leczenia operacyjnego.
- V stopień – duże przemieszczenie dalszego końca obojczyka do góry z całkowitym rozerwaniem więzadeł barkowo-obojczykowego i kruczo-obojczykowego oraz mięśni czworobocznego i naramiennego. Unieruchomienie po leczeniu operacyjnym.
- VI stopień – dolne przemieszczenie obojczyka pod wyrostek kruczy z możliwym uszkodzeniem mięśnia czworobocznego i naramiennego. Konieczność przeprowadzenia zabiegu operacyjnego, unieruchomienia oraz zabiegów usprawniających.
W przypadku poważnych urazów możliwe jest wystąpienie powikłań pourazowych w postaci zwyrodnienia stawu barkowo-obojczykowego.
Uraz | Procent trwałego lub stałego uszczerbku na zdrowiu | Możliwa kwota odszkodowania |
Podwichnięcie, zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego – w zależności od ograniczenia ruchów, stopnia zniekształcenia i upośledzenia funkcji | ||
zmiany niewielkiego stopnia | prawy 1-5 % lewy 1-3% | 1 000 – 15 000zł |
zmiany średniego stopnia | prawy 5-15% lewy 3-12% | 3 000 – 35 000zł |
znaczne zmiany | prawy 15-25% lewy 12-20% | 12 000 – 55 000zł |
Złamanie obojczyka
Obojczyk jest kością o długości ok 15 cm, która łączy łopatkę z mostkiem. Jest widoczny i dobrze wyczuwalny, szczególnie u osób szczupłych. Wszelkie jego deformacje są zatem widoczne gołym okiem.
Złamanie lub pęknięcie obojczyka jest wynikiem upadku na bark lub silnego uderzenia. Zdarza się także, iż do złamania dochodzi w wypadkach komunikacyjnych przy silnym szarpnięciu w pasach bezpieczeństwa.
Objawy złamania obojczyka:
- silny ból całego barku
- obrzęk w miejscu złamania
- problem z podniesieniem czy ruchami ramienia
- przemieszczenie kości (także opadnięcie barku)
- krwotok przy uszkodzeniu tętnicy
Złamaniu ulega zazwyczaj trzon obojczyka bywa jednak również tak, że złamaniu towarzyszy także podwichnięcie końca mostkowego obojczyka.
Leczenie złamania polega na stabilizacji stawu i ramienia, najczęściej stosuje się opatrunek gipsowy Dessaulta lub kamizelkę. Przy przemieszczeniu kości unieruchomienie ósemkowe.
U małych dzieci nie stosuje się opatrunków gipsowych.
W przypadku poważnego złamania z przemieszczeniem, lub złamania otwartego konieczne jest przeprowadzenie zabiegu operacyjnego – stabilizacji za pomocą płyt i śrub. Uraz wymaga usprawnienia i rehabilitacji, aby przywrócić pełny zakres ruchomości ramienia.
Możliwym powikłaniem po złamaniu obojczyka może być uszkodzenie splotu barkowego, uszkodzenie nerwów lub skrócenie obojczyka a także osłabienie kończyny górnej i trwałe ograniczenie jej ruchomości.
Uraz | Procent trwałego lub stałego uszczerbku na zdrowiu | Możliwa kwota odszkodowania |
Stan po złamaniu obojczyka – w zależności od stopnia zniekształcenia i/lub ograniczenia ruchów | ||
niewielkie zniekształcenie, bez ograniczenia ruchów | prawy 1-3 % lewy 1-2% | 1 000 – 8 000zł |
średniego stopnia zniekształcenie i ograniczenie ruchu miernego stopnia | prawy 3-10% lewy 2-5% | 2 000 – 15 000zł |
duże zniekształcenie i ograniczenie ruchu | prawy 10-25% lewy 5-20% | 5 000 – 55 000zł |
Staw rzekomy obojczyka – w zależności od zniekształceń, przemieszczeń, upośledzenia funkcji kończyny | r. prawa 10-25% r. lewa 5-20% | 5 000 – 55 000zł |
Uszkodzenia obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych (z wyjątkiem ciał obcych związanych z zastosowaniem technik operacyjnych) | dodatkowo 1-5% | dodatkowo 1 000 – 15 000zł |